[年中無休]
牛込柳町駅より徒歩約3分・新宿区市ヶ谷
【市ヶ谷動物医療センター】

＜疫学＞
膝蓋骨内方脱臼とは、膝蓋骨（膝のお皿）が本来あるべき場所（滑車溝）から内側に脱臼してしまう病気です。<ｂｒ> パテラと呼ばれることもあります。
トイプードル、ポメラニアン、チワワ、ヨークシャテリア、パピヨン、マルチーズ、パグ、フレンチブルドッグ、ボストンテリア、柴犬などの小型〜中型犬での発生が多いですが、大型犬にも起こります。
原因として、遺伝的な素因により膝蓋骨周囲に骨格的な異常があり、脱臼しやすくなっているといった先天的なものが多いと言われています。

＜症状＞
下記のような症状が見られる場合、膝蓋骨内方脱臼の可能性があります。
一度診察にご来院ください。

・けんけんするように歩く（跛行）
・足を上げる（挙上）
・足を後ろに伸ばすような動作
・足を痛がるような動作
・運動をしたがらない
・散歩中や遊んでいるときに「キャン」と鳴くことがある


＜グレード分類＞
膝蓋骨内方脱臼は４つのグレードに分類されます。

グレード1：日常生活では脱臼していない。手で押すと脱臼するが、自然に元に戻る。
グレード２：膝の曲げ伸ばしで自然に脱臼することがある。手で戻すことができるが、繰り返す。
グレード３：常に脱臼している。手で戻すことができるが、手を離すと再脱臼する。
グレード４：常に脱臼していて、手で戻すことができない。大腿骨や脛骨の変形が見られることがある。


＜治療＞
年齢や症状、グレード、進行度により治療方針を決定します。
高齢の場合や、進行が見られない、無症状または症状がごく軽度の場合は無治療や体重管理、痛み止めの内服などで内科的治療を行うこともあります。
当グループでは、グレード関係なく症状が頻繁に見られる場合、グレード２以上の場合は外科的治療（手術）を推奨しております。

現在、膝蓋骨内方脱臼の根本的治療は手術しかなく、放っておくと症状が悪化してしまう可能性があります。
症状が悪化した場合、
・関節炎の早期進行
・前十字靭帯（膝の靭帯）の断裂
・後肢をかばうことで、前肢や腰が悪くなる
・将来的に歩行が困難になる
・骨が変形してしまい、手術の難易度が高くなる
・術後の回復が遅くなる、再脱臼しやすくなる
などのリスクが生じてしまいます。

飼い主様に健康状態をよく観察していただくことや、定期的に診察に来ていただき状態を評価することで、
適切な治療介入を行うことが重要です。


＜具体的な術式＞
膝蓋骨内方脱臼の手術では、いくつかの術式を組み合わせることが多いです。
その理由は、脱臼が起きる原因が一つではなく、なるべく再脱臼のリスクを減らすためです。

当グループでは、
・滑車ブロック形造溝術
・縫工筋解放術
上記２つの術式は全例に行い、それに加えて
・脛骨粗面転移術
・内側広筋解放術
・外側支帯縫縮術
・ラテラルスーチャー
・大腿骨、脛骨矯正骨切り術
など状況によって様々な術式を組み合わせて行います。